fa مقایسه‌ی اثر ضدباکتریایی فسفومایسین و سفیدروکل علیه جدایه‌های بیماری‌زای ادراری کلبسیلاپنومونیه با مقاومت دارویی چندگانه و گسترده علوم آزمایشگاهی Laboratory Sciences پژوهشی اصيل Original Research <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه و هدف:</strong> کلبسیلاپنومونیه یکی از مهم‌ترین میکروارگانیسم‌های مسئول عفونت‌های بیمارستانی در سراسر جهان است. در سال‌های اخیر، کلبسیلاپنومونیه عامل عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI: Urinary Tract Infections) مقاوم به چند دارو (MDR: Multidrug-Resistant) و با مقاومت گسترده (XDR: Extensively Drug-Resistant) به‌عنوان معضل عمده‌ی بهداشت جهانی ظهور کرده‌اند. هدف از این مطالعه، بررسی شیوع کلبسیلاپنومونیه با مقاومت دارویی چندگانه وگسترده با منشا ادراری و مقایسه‌ی حساسیت ضدمیکروبی آن‌ها به فسفومایسین و سفیدروکل بود.<br> <strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه‌ی توصیفی- مقطعی بر روی ۲۰۸ نمونه ادرار افراد بستری در فاصله زمانی ۱۴۰۳-۱۴۰۲، صورت گرفت. پس از شناسایی سویه‌های کلبسیلاپنومونیه تولیدکننده‌ی کارباپنماز با تست‌های فنوتیپی و ژنوتیپی(PCR)، جدایه‌های با مقاومت دارویی چندگانه و گسترده با استفاده از متد کربی- بائر و میکرودایلوشن براث مطابق با دستورالعمل ۲۰۲۱-CLSI شناسایی شدند. حداقل غلظت مهاری سفیدروکل و فسفومایسین به‌ترتیب با استفاده از روش میکرودایلوشن براث و روش رقت در آگار تعیین شدند.<br> <strong>یافته‌ها:</strong> از ۵۷ جدایه کلبسیلاپنومونیه مولد کارباپنماز، حدود ۸۴% جدایه‌ها، از نمونه‌های ادرار بیماران بستری با مدت زمان بیش از ۱ هفته و بستری در بخش مراقبت‌های ویژه جمع‌آوری شدند(۰/۰۵>P) که از این بین بالاترین سطح مقاومت به آزترونام(۸۴/۲۱%) و پس از آن تتراسایکلین(۵۷/۹۰%) دیده شد. در زمره‌ی جدایه‌های&nbsp; کلبسیلاپنومونیه کارباپنماز مثبت، ۸۷/۷۲ درصد و ۵۷/۹۰ درصد به‌ترتیب دارای مقاومت چندگانه و گسترده‌ی دارویی بودند. هیچ تفاوت معنی‌داری بین گروه‌های سنی و جنسیت با مقاومت ضدمیکروبی مشاهده نشد. اثرات غلظت‌های مختلف فسفومایسین نشان داد که بیش‌ترین تغییرات رشد در غلظت‌های ۱۶ میکروگرم بر میلی‌لیتر و ۳۲ میکروگرم بر میلی‌لیتر مشاهده شد و ۹۰% سویه‌های با مقاومت چندگانه وگسترده به‌ترتیب در غلظت‌های ۶۴ و ۵۱۲ میکروگرم بر میلی‌لیتر با میزان حساسیت برابر و بیش از ۹۲ درصد از بین رفتند. در تعیین حداقل غلظت مهاری سفیدروکل، نرخ حساسیت جدایه‌های کلبسیلاپنومونیه با مقاومت چندگانه و گسترده به سفیدروکل به‌ترتیب ۸۸ درصد و ۷۹ درصد تأیید شد.<br> <strong>نتیجه‌گیری:</strong> با توجه به اثر و پتانسیل ضد باکتریایی فسفومایسین در شرایط آزمایشگاهی که ۱/۳ برابر سفیدروکل تخمین زده نتایج این مطالعه می‌تواند در درمان عفون‌های ادراری با مقاومت‌های دارویی بالا مؤثر باشد.&nbsp;</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:Times New Roman;"><strong>Background and Aim:</strong> Klebsiella pneumoniae is among the most important pathogens responsible for nosocomial infections worldwide. In recent years, multidrug-resistant (MDR) and extensively drug-resistant (XDR) K.pneumoniae, the causative agent of urinary tract infections (UTI), have emerged as a major global health problem. This study aimed to investigate the prevalence of MDR and XDR K.pneumoniae originating from urinary infections and to compare their antimicrobial susceptibility to fosfomycin and cefiderocol.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> This descriptive cross-sectional study was conducted using 208 urine samples from hospitalized individuals during 2023-24. After identifying carbapenemase-producing K.pneumoniae strains by phenotypic and genotypic (PCR) tests, MDR and XDR isolates were identified using the Kirby-Bauer method and broth microdilution test according to the CLSI-2021 guideline. The minimum inhibitory concentrations of cefiderocol and fosfomycin were determined using broth microdilution and agar dilution, respectively.<br> <strong>Results: </strong>Of the 57 carbapenemase-producing K.pneumoniae isolates, about 84% were collected from urine samples of patients hospitalized for more than 1 week and hospitalized in the intensive care unit (P<0.05), of which the highest level of resistance was observed to aztreonam (84.21%), followed by tetracycline (57.90%). Among the carbapenemase-positive K.pneumoniae isolates, 87.72% exhibited multidrug resistance, and 57.90% demonstrated extensive drug resistance. No significant differences were observed between age groups and gender in antimicrobial resistance (P=0.06). The effects of different fosfomycin concentrations showed that the highest growth changes were observed at concentrations of 16 &mu;g/mL and 32 &mu;g/mL, and 90% of the MDR and XDR strains were inhibited at concentrations of 64 and 512 &mu;g/mL, respectively, with susceptibility rates equal to or greater than 92%. In determining the minimum inhibitory concentration of cefiderocol, the susceptibility rates of K.pneumoniae isolates that were multi- and extensively resistant to it were confirmed to be 88% and 79%, respectively.<br> <strong>Conclusion: </strong>Considering the antibacterial effect and potential of fosfomycin in laboratory conditions, which is estimated to be 1.3 times that of cefiderocol, the results of this study suggest that fosfomycin may be effective in treating urinary tract infections with high drug resistance.</span></span></div> کلبسیلاپنومونیه, مقاومت دارویی, فسفومایسین, سفیدروکل Klebsiella Pneumoniae, Drug Resistance, Fosfomycin, Cefiderocol 0 0 http://payavard.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2222-3&slc_lang=fa&sid=1 Leila Fozouni لیلا فزونی Leila.Fozouni@iau.ac.ir Yes Associate Professor, Department of Microbiology, Go.C., Islamic Azad University, Gorgan, Iran دانشیار گروه میکروبیولوژی، واحد گرگان، دانشگاه آزاد اسلامی، گرگان، ایران Fatemeh Omidi فاطمه امیدی No Master of Science in Microbiology, Go.C., Islamic Azad University, Gorgan, Iran کارشناس‌ارشد میکروبیولوژی، واحد گرگان، دانشگاه آزاد اسلامی، گرگان، ایران Sara Malekpour Kolbadinezhad سارا ملک پور کلبادی نژاد No Master of Science in Microbiology, Go.C., Islamic Azad University, Gorgan, Iran کارشناس‌ارشد میکروبیولوژی، واحد گرگان، دانشگاه آزاد اسلامی، گرگان، ایران